Silné krvácení

O silné menstruaci (menoragii) mluvíme, pokud platí jedno nebo více z těchto kritérií:

• Nutnost měnit vložku nebo tampon každou hodinu po dobu několika hodin v kuse
• Nutnost používat dvě pomůcky najednou (vložka + tampon)
• Noční vstávání kvůli výměně pomůcky
• Krvácení trvající déle než 7 dní
• Přítomnost sraženin větších než 2,5 cm (větší než pětikoruna)
• Odchod velkých kusů děložní sliznice
• Výrazná únava, závratě nebo bledost z důvodu ztráty krve

Kdykoli platí výše uvedené, doporučujeme konzultaci s gynekologem — zejména pokud se silná menstruace opakuje nebo zhoršuje.

Příčin silného krvácení může být více — a správná diagnóza je základ léčby:

• Hormonální nerovnováha — nejčastější příčina. Nedostatek progesteronu vůči estrogenu vede k nadměrnému narůstání děložní sliznice, která se pak odlučuje jako silné krvácení
• Anovulační cykly — cyklus bez ovulace nezpůsobí tvorbu progesteronu, výsledkem je estrogenní dominance a silné krvácení
• Perimenopauza — v přechodu jsou anovulační cykly velmi časté, silná menstruace po 40. roce je proto velmi běžná
• Myomy a polypy — benigní výrůstky v děloze, které způsobují silné nebo prodloužené krvácení
• Endometrióza nebo adenomyóza — tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu nebo do její stěny
• Snížená funkce štítné žlázy — hypothyreóza může způsobovat silnější menstruaci
• Anémie z nedostatku železa — silné krvácení způsobuje anémii, která paradoxně zhoršuje srážlivost krve a prodlužuje krvácení — uzavřený kruh

Zmírnění silného krvácení závisí na příčině. Obecné přístupy:

• Doplnit železo — silná menstruace způsobuje ztrátu železa a anémie krvácení zhoršuje. Konzultuj s lékařem hladinu ferritinu v krvi
• Vitamín C — přispívá k normální tvorbě kolagenu a vstřebávání železa
• Hořčík — přispívá ke snížení míry únavy a vyčerpání — Ženské Mágo
• Bylinky tradičně oblíbené při silném krvácení — kontryhel, kokoška pastuší tobolka, třezalka. Vždy konzultovat při souběžné medikaci
• Chladivý obklad — na podbřišek při akutním silném krvácení
• Pohyb a stres — chronický stres a přetrénování mohou zhoršovat hormonální rovnováhu

Při opakujícím se silném krvácení je gynekologické vyšetření nezbytné — lékař může doporučit hormonální terapii, progesteron nebo jiné možnosti.

Menší sraženiny (do velikosti mince) jsou při silném krvácení v prvních dnech relativně běžné — krev nestihne dostatečně rychle zkoagulovat. Větší sraženiny jsou signálem:

• Sraženiny větší než 2,5 cm nebo velmi časté — stojí za gynekologickým vyšetřením
• Odchod velkých kusů tkáně — může jít o děložní sliznici nebo myomy
• Silná bolest při odchodu sraženin — typická pro endometriózu nebo adenomyózu

Více v článku Menstruační krev a sraženiny — co říkají o tvém zdraví.

V perimenopauze dochází k výrazným výkyvům hormonů a přibývají anovulační cykly — cykly bez ovulace, a tedy bez tvorby progesteronu.

Výsledkem je:

• Nedostatek progesteronu při zachování nebo přebytku estrogenu
• Nadměrné narůstání děložní sliznice (endometria)
• Silné nebo prodloužené krvácení při jejím odlučování

Silná menstruace v přechodu může být signálem, ale i příznakem myomů nebo hyperplazie endometria — gynekologické vyšetření (ultrazvuk, odběr sliznice) je v tomto věku velmi doporučené. Více v kategorii Perimenopauza.

Ne — v prosperujícím těhotenství se klasická menstruace neobjevuje. Silné krvácení s pozitivním těhotenským testem může naznačovat:

• Samovolný potrat — krvácení provázené křečemi a odchodem tkáně
• Mimoděložní těhotenství — bolest v podbřišku, bledost, závratě. Stav ohrožující život
• Implantační krvácení — slabé, krátkodobé a typicky výrazně slabší než menstruace

Pokud máš pozitivní test a silné krvácení, neprodleně kontaktuj gynekologa nebo jdi na pohotovost.