Menopauza bolesti podbřišku - co tímto termínem rozumíme?
Pod pojmem „menopauza bolesti podbřišku“ rozumíme bolesti, které pociťují ženy v období menopauzy – tedy po poslední menstruaci. Zatímco u menstruujících žen bývá nejčastější příčinou kontrakce dělohy vyvolaná prostaglandiny nebo histaminem, u menopauzálních žen mohou být příčinou následující faktory:
✓ Kolísání hladin estrogenů
✓ Fibroidy
✓ Endometrióza
✓ Onemocnění gastrointestinálního traktu
Může se jednat i o potenciálně závažné potíže typu rakoviny dělohy a vaječníků. Když ještě odbočíme k perimenopauze, tak zde je nejčastější příčinou bolestí podbřišku pokles hladin progesteronu a/nebo zvýšení hladin estrogenů. Proto je důležité vědět, v jakém období svého života se nacházíte, a zda ještě menstruujete (i kdyby jen párkrát za rok).
Jak zjistíte, že jste v přechodu? Přečtěte si článek zde.
Faktory zvyšující riziko bolestí podbřišku v menopauze
Pravděpodobnost bolestí podbřišku se zvyšuje v následujících případech:
✓ Časný nástup menstruace
✓ Pozdní nástup menopauzy
✓ Podávání syntetických estrogenů
✓ Nadváha
✓ Vysoký krevní tlak
✓ Silné menstruační krvácení v anamnéze
✓ Rodinná anamnéza rakoviny dělohy nebo vaječníků
Běžné bolesti podbřišku netrvají řádově déle než několik dní, je možné je utlumit podáním volně prodejných léků proti bolestí, které ženu neomezují v běžných denních činnostech.
Výrazné bolesti podbřišku naopak vystřelují z oblasti podbřišku a spodních zad výše, přetrvávají několik dní, omezují v běžné činnosti a nereagují na podání volně prodejných léků proti bolesti. V případě jakéhokoliv vaginálního krvácení nebo výrazných bolestí podbřišku je v menopauze nezbytné okamžité vyšetření gynekologem.
Příčiny bolestí podbřišku v menopauze
1. Kolísání hladin estrogenů
Hladiny estrogenů jsou v menopauze obecně nízké, ale v prvních letech mohou kolísat, což vede k bolestem. Ke zvýšeným hladinám estrogenů přispívají:
✓ Hormonální substituční terapie
✓ Inzulínová rezistence
✓ Vystavení xenoestrogenům z prostředí
2. Fibroidy
Fibroidy jsou nezhoubné útvary vznikající v děloze vlivem vysokých hladin estrogenů. V menopauze jsou hladiny estrogenů nízké, vznik fibroidů je tedy méně pravděpodobný, mohou se ale ozývat fibroidy, které vznikly - a byly neadekvátně řešeny - již v období perimenopauzy.
3. Endometrióza
Endometrióza je onemocnění typicky spojené s reprodukčním věkem žen, ale její projevy mohou přetrvávat nebo se objevit i v menopauze.
V menopauze se endometrióza může projevit zejména u žen, které:
✓ Podstupují hormonální substituční terapii (HRT)
✓ Trpí inzulínovou rezistencí
✓ Jsou vystaveny xenoestrogenům
4. Gastrointestinální problémy
V menopauze může dojít ke zhoršení existujících potíží, jako je:
✓ Histaminová intolerance
✓ Syndrom dráždivého tračníku
✓ Nespecifické střevní záněty
Příčinou jsou mimo jiné změny střevního mikrobiomu, který se vlivem nízkých hladin estrogenů stává méně rozmanitým. Další příčinou může být chronická zácpa plynoucí z hormonálních změn, ale i nízkého příjmu vlákniny.
Menopauza bolesti podbřišku - jak je řešit?
1. První pomoc při běžných bolestech
✓ Použití volně prodejných analgetik, zejména nesteroidních antiflogistik (např. ibuprofen).
✓ Při závažných bolestech vyhledejte okamžitě lékaře.
2. Hydratace a správné tekutiny
Nezbytná je adekvátní hydratace. Protože součástí bolestí podbřišku v menopauze je často bolest nebo dyskomfort žaludku.
✓ Tekutiny by měly být teplé nebo vlažné (např. zázvorový nebo mátový čaj).
✓ Pijte průběžně během dne, ne najednou nebo ve večerních hodinách.
✓ Mátový čaj může pomoci i při návalech horka.
3. Úprava stravy
✓ Protizánětlivá strava:
• Omezte bílkovinu kravského mléka, rafinovaný cukr a alkohol.
• Zvyšte příjem bílkovin (až 2 g/kg tělesné hmotnosti/den) a vlákniny (až 25 g denně).
Naše doporučení jak snižovat zánět v těle si můžete přečíst zde.
✓ Postupné navyšování vlákniny:
• Zkoušejte různé zdroje vlákniny, zejména pokud jsou bolesti spojeny s onemocněním trávicího traktu.
✓ Doplňky stravy:
• Zinek a hořčík (doporučeno 300 mg bisglycinátu).
• Omega-3 mastné kyseliny na podporu protizánětlivých procesů a celkového zdraví.
4. Řešení histaminu a dalších příčin
Histaminová intolerance:
✓ Vyzkoušejte antihistaminika, doplňky na bázi kvercetinu a bromelainu.
✓ Syndrom dráždivého tračníku:
• Strava s nízkým obsahem sacharidů FODMAP.
✓ Kvalitní probiotika bez histaminových kmenů.
5. Doplňková léčba
✓ Stres a úzkosti:
• Pomocí psychoterapie, jógy, dechových technik, pobytu v přírodě nebo zklidňujících bylin (např. heřmánku).
• Hořčík s taurinem na zklidnění organismu.
✓ Diagnostika:
• Zahrnuje anamnézu, ultrazvuk, vyšetření krve a hormonálního profilu.
• Pokročilé zobrazovací metody (laparoskopie, magnetická rezonance) podle potřeby.
6. Chirurgická řešení
• Při pokročilých stavech (např. myomy, endometrióza) může být nutný chirurgický zákrok.
• Pokud je to možné, vyhněte se odstranění dělohy kvůli riziku negativních dopadů na zdraví (včetně kognitivních funkcí).
7. Péče o pánevní dno
• Nechte si pánevní dno zkontrolovat fyzioterapeutkou.
• Pokles estrogenů vede k oslabení pánevního dna, což může způsobovat:
Zvýšený tlak na pánevní orgány (močový měchýř, dělohu, konečník).
Riziko prolapsu, inkontinence, bolest při pohlavním styku.
8. Dlouhodobá prevence
• O dělohu a menstruační cyklus pečujte už v mladším věku.
• Správná prevence usnadňuje průchod perimenopauzou i menopauzou.
Přejeme vám, abyste v terapii bolestí podbřišku v menopauze byla úspěšná. I zde platí, že prevence je základ. Čím dříve se o svoji dělohu a menstruační cykly začnete starat, tím hladší může být váš průchod perimenopauzou i menopauzou.
Perimenopauza, menopauza, nebo ještě něco jiného?
Závěrem článku bychom se rádi maličko pověnovali terminologii tak, aby bylo jasné, co kterým termínem myslíme.
✓ Perimenopauza: Období několika let před menopauzou, kdy dochází ke změnám hormonálních hladin. Více o perimenopauze najdete zde.
✓ Menopauza: Období následující po poslední menstruaci života.
✓ Postmenopauza: Období po 12 měsících od poslední menstruace.
✓ Klimakterium: Souhrnný termín zahrnující perimenopauzu, menopauzu i postmenopauzu.
Poznámka: Význam pojmů se může lišit podle zdrojů, vždy si ověřte, jak je termín používán.