Jak vypadá menstruace v pubertě?

Tento týden jsme se rozhodli se souhlasem Bagniari přesdílet její článek na téma menstruace v pubertě.

Jak vypadá menstruace ve věku dospívající dívky, je velmi důležité téma, které si také zaslouží tvou pozornost. Od radosti a nadšení, že se již dostavila první menstruace (menarché), se může náhle změnit v obavy, zda je vše v pořádku. Abychom zabránili tomu, co se stalo mnohým z nás, aby se to nestalo další generaci, otevřeme tuto diskusi pro zlepšení menstruačního života mladých žen a ochráníme je před neadekvátním přístupem k menstruačnímu cyklu v pubertě. Žena v pubertě není stejnou ženou jako v dospělosti. Menstruační cyklus dospělé ženy mezi 20. a 35. rokem by měl trvat 21-35 dní, během nichž dochází k ovulaci i k optimální délce luteální (předmenstruační) fáze. Krvácení (menstruace) by mělo trvat 3-7 dní s intenzitou krvácení nejméně 25-80 ml po celou dobu menstruace. Ideálně bez silného PMS a bolestí během menstruace. Menstruační cyklus v pubertě se však často liší.

Začátek reprodukčního života ženy

Aby se z dítěte stala dospělá žena, musí v mozku proběhnout důležité změny a signály. To spouští nejen růst prsou, ale také samotnou menstruaci. První menstruace přichází nejčastěji mezi 10. a 15. rokem života ženy, ale samozřejmě k ní může dojít i mimo toto rozmezí. Předpokládá se, že za předčasnou menarché může vysoká energetická dostupnost (nadváha, obezita) nebo působení látek podobných hormonům, které spouštějí proces dospívání dříve. Naopak příčinou vyššího věku menarché (po 15. roce života) se zdá být nízká energetická dostupnost v důsledku extrémního výdeje (profesionální sport) nebo nízkého příjmu - nejčastěji poruchy příjmu potravy (anorexie, bulimie) nebo samozřejmě případy způsobené zdravotními problémy.

"Dostat to" není všechno

"Dostat" první menstruaci však není všechno. Menarché je začátkem našeho reprodukčního života jako ženy. Stejně jako se vyvíjíme jako lidské bytosti, vyvíjí se i náš cyklus. Endokrinoložka a doktorka Jerylinn Prior říká, že trvá až 12 let, než náš menstruační cyklus (konkrétně luteální fáze) dozraje v dospělou ženu. Co to znamená v praxi? Průměrný věk menarché je 12,5 roku, takže můžeme očekávat, že délka menstruačního cyklu, a zejména luteální fáze, se vyvine do svého optima přibližně ve 24 letech. Není to však vždy pravidlem. To, na co se zde snažím poukázat, je problém zastavení tohoto vývojového procesu užíváním hormonální antikoncepce. Ta se i v lékařských kruzích začíná jevit jako nevhodná, dokud je žena ještě ve vývoji. Důvodem je narušení vývoje a funkce mozku (zejména hypofýzy). Bohužel nejčastějším řešením pro ženy nejen v pubertě s problematickým menstruačním cyklem je předepisování hormonální antikoncepce. Ta se může zdát jako skvělé řešení pro pravidelnost a ochranu zároveň. Než se pro ni některá žena rozhodne, měla by vědět následující.

Hormonální antikoncepce jako řešení příznaků?

Cílem hormonální antikoncepce je zabránit početí narušením růstu sliznice (endometria), aby se oplodněné vajíčko nemohlo uhnízdit, narušením konzistence hlenu děložního hrdla, který umožňuje spermiím přežít a dostat se do vejcovodu, a také snahou zastavit samotný proces ovulace. Existuje několik forem hormonální antikoncepce, ale nejběžnější formou je monofázická, kdy žena 21 dní zásobuje své tělo dávkou syntetických estrogenů a progestinů a 7 dní užívá placebo pilulku (nebo si dá "pauzu"). Při tomto postupu to vypadá, že menstruační cyklus je "upraven" na optimální délku, bohužel opak je pravdou a při hormonální antikoncepci nemáme skutečný menstruační cyklus. Krvácení je uměle vyvoláno, aby vše vypadalo normálně. Protože ženské tělo není cyklické, hormonálně se nemění, početí je zabráněno, je také logické, že mnoho příznaků zmizí. Ani to není pravidlem pro každou ženu užívající hormonální antikoncepci. Ta může u některých žen vyvolat nepříjemné vedlejší účinky. Při vysazení hormonální antikoncepce se mohou příznaky vrátit, právě proto, že se neřeší zdroj problému. Pokud jako řešení zvolíte některou z forem hormonální antikoncepce, je třeba to zvážit a případně se nechat vyšetřit.

Rozdíly v menstruaci ženy během vývoje

Vraťme se k menstruačním cyklům ženy ve vývoji. Jak jsem již trochu prozradila, menstruační cykly v pubertě mohou být odlišné. Proč?
Dívčí tělo si postupně zvyká na příliv vyšších hladin hormonů do těla. Zejména estrogenu. Zvyšující se množství estrogenu v těle způsobuje u dívek rychlejší dospívání než u chlapců, rychlejší uzavírání růstových chrupavek, ale také zvětšování prsou, změnu tvaru těla, zvětšování pánve, ochlupení nebo potřebu zavděčit se druhému pohlaví. Tento věk je také rizikový pro vznik poruch příjmu potravy, protože zvyšující se estrogen potlačuje chuť k jídlu, kterou dospělá žena pociťuje například po menstruaci a zvyšuje před menstruací. Zvyšující se estrogen je také důsledkem fungování pohlavních orgánů, které začaly svou funkci s první menstruací. Následující menstruační cykly však budou stále bez progesteronu, protože žena několik měsíců po první menstruaci neovuluje ani pravidelně neovuluje. Proto jsou i menstruace bolestivější a intenzivnější pro ztrátu tekutin, protože tělo se doslova učí přeskakovat pravidelnost, intesituaci, a dokonce i nahromadění všech fází a procesů menstruačního cyklu. Bolesti a silné krvácení často ustoupí v průběhu následujících měsíců nebo let, kdy se k estrogenu začne přidávat hormon progesteron (který pomáhá zmírňovat bolest).

Z toho, co jsme v současnosti popsali, tedy vyplývá, že u žen od menarché do 18-20 let věku je normální, že dochází k menstruaci:

• nepravidelné menstruační cykly
• anovulační cykly
• krátké luteální fáze (premenstruační)
• dlouhé menstruační cykly (až 45 dní)
• silné krvácení
• bolestivá menstruace, křeče

Není to však nutné pravidlo. Tělo se jednoduše učí menstruovat a ovulovat. Proto mohou folikulární fáze (kdy se vyvíjí folikul před ovulací) trvat až 35 dní, což posouvá celou délku menstruačního cyklu až na 45 dní. Také bych byla opatrnější s diagnózami typu PCOS, protože tělo dospívající ženy ještě není hormonálně stabilní a zvýšené androgeny mohou být dočasné. Pokud je podezření na PCOS kvůli velkému množství "cyst" na vaječnících, mějte na paměti, že tělo ženy se učí ovulovat a může mít před ovulací více zvětšených folikulů než dospělá žena. Je mi jasné, že ať už jste v pozici matky nebo samotné pubescentky, nechcete, aby menstruační cykly byly bolestivé a nepříjemné. Zastavení menstruačních cyklů a narušení jejich vývoje (a tím i vývoje mozku) nevyřeší to, co se děje.

Tip: K řešení bolestivé menstruace nejen v období dospívání doporučujeme bylinné tinktury BLOODY a MOODY.

Jak ulevit od bolesti v tomto věku?

1. Výběr menstruačních pomůcek - pohodlí a zdravotní nezávadnost je to, co by měla menstruační pomůcka splňovat. Mnohým dívkám je používání tamponů nebo kalíšku nepříjemné, některé mu naopak dávají přednost. Ať už si vyberete jakoukoli pomůcku, dejte pozor, aby nezpůsobovala bolest nevhodným zaváděním nebo přítomností látek, které mohou dráždit poševní sliznici. Proto doporučuji tampony s certifikací GOTS, které jsou vyrobeny z kvalitní bavlny, nejsou bělené ani neobsahují jiné nežádoucí látky ve výrobku. Stejný přístup bych zvolila i u vložek, které by neměly být parfémované (narušují vaginální flóru) ani obsahovat plast, který by při vyšších teplotách způsoboval zápach. Dnešní doba umožňuje krásné a pohodlné menstruační kalhotky, které umožňují volný průběh samotné menstruace a jsou pro mnoho žen skvělým řešením.
   
   
   
   
2. Dbejte na pravidelný pohyb, který je nezbytný pro zdraví celého těla.
3. Dbejte na kvalitu potravin a dostatečný příjem energie. Tělo dospívající ženy vyžaduje mnohem více energie než tělo dospělé ženy. Nesrovnávejte proto velikost svého dospělého těla s tělem, které je ve vývoji. Dbejte na kvalitu zdroje potravy. Co nejméně zpracovaných potravin, zejména v podobě rychlého občerstvení, které tělo připravuje o mnoho živin. Troufám si tvrdit, že problémem obezity u dnešních dospívajících není nadměrné "přejídání", ale příjem vysokoenergetických potravin, které postrádají mikroživiny a zanechávají tělo podvyživené a stresované.

Co když má dcera (já) v mládí sportuje?

Pokud je žena v dospívání profesionální sportovkyní, ujistěte se, že má dostatek odpočinku, aby kompenzovala svůj výkon. Její tělo prochází významným obdobím, kdy se mění i její tělesná stavba, což způsobí pokles výkonnosti. Porozumějme tělu mladé ženy.
Zahřívání podbřišku, dostatek hořčíku ve stravě nebo případně prostřednictvím koupelí s epsomskou solí, minerální vody nebo doplňků stravy, stejně jako dostatek vlákniny a mikroživin jsou skvělými pomocníky při bolestech. Zejména v tomto věku dbejte na pravidelnou kontrolu železa v těle, které může být při velmi silné menstruaci ohroženo. Nedoplňujte ho bez předchozího vyšetření.

Společně zvažte formu ochrany před početím a pamatujte, že existuje mnoho forem, které nenaruší přirozený cyklus a dostatečně ochrání. Převzetí zodpovědnosti v tomto věku je velmi důležité.

Tip: K tomuto tématu doporučujeme taky článek Bez antikoncepce to jde.

Zdroje:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/precocious-puberty/symptoms-causes/syc-20351811
https://www.webmd.com/children/children-no-period-15
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5496723/
https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2015/12/menstruation-in-girls-and-adolescents-using-the-menstrual-cycle-as-a-vital-sign
https://www.cemcor.ca/resources/life-phases/adolescence
https://www.verywellhealth.com/answers-to-your-questions-about-first-periods-3520915