Chybějící menstruace, odborně amenorea, je signál, že se v těle něco změnilo. Pokud jste si jistá, že nejste těhotná, vyplatí se zjistit proč. Příčin může být řada – od stresu a nedostatku energie přes hormonální změny až po onemocnění, která je potřeba léčit. Co tedy můžete udělat?
Obsah článku
Nejdřív vylučte těhotenství
I když si myslíte, že těhotná být nemůžete, udělejte si těhotenský test – ideálně z ranní moči. Pokud je negativní a menstruace stále nepřichází, zopakujte ho zhruba za týden. Jak postupovat při zpožděné menstruaci, najdete v článku Zpozdila se mi menstruace.
Myslete také na to, že při kojení nebo při užívání některé hormonální antikoncepce (například hormonálního nitroděložního tělíska) může menstruace chybět i zcela přirozeně.
Co se změnilo za poslední 1–3 měsíce?
Zamyslete se, co se ve vašem životě v poslední době změnilo. Zvláštní pozornost věnujte těmto oblastem:
✓ Strava: Jíte méně než dřív, držíte dietu nebo jste zhubla?
✓ Pohyb: Začala jste intenzivně trénovat nebo jste výrazně přidala?
✓ Stres: Prožíváte náročné období v práci, ve vztazích nebo v rodině?
✓ Léky: Začala jste užívat nový lék nebo vysadila antikoncepci?
Menstruace je citlivým ukazatelem toho, jak se tělu daří. I zdánlivě malé změny se na ní mohou projevit.
Primární nebo sekundární amenorea?
✓ Primární amenorea: První menstruace se neobjeví do 15 let.
✓ Sekundární amenorea: Menstruace už v minulosti byla, ale nyní chybí déle než tři měsíce (nebo déle než šest měsíců u žen, které měly cykly nepravidelné).
Sekundární amenorea je častější a jejími příčinami mohou být:
✓ Nedostatek energie: Tělo dostává málo energie v poměru k tomu, kolik jí spotřebuje – kvůli nízkému příjmu jídla, náročnému tréninku nebo obojímu. Hypotalamus v mozku, který cyklus řídí, pak tvorbu hormonů utlumí. Lékaři tomu říkají funkční hypotalamická amenorea.
✓ Stres: Dlouhodobý stres působí na hypotalamus podobně.
✓ Hormonální příčiny: Například syndrom polycystických ovarií (PCOS), potíže se štítnou žlázou nebo vysoký prolaktin.
✓ Předčasné vyčerpání vaječníků: Méně častá příčina, kdy vaječníky přestávají pracovat před 40. rokem.
✓ Onemocnění a léky: Například celiakie, nedostatečně léčená cukrovka nebo některé léky.
Více o souvislosti chybějící menstruace s hormony najdete v článku Ztráta menstruace a nedostatek estrogenu.
MasterClass: Menstruační cyklus
Chcete svému cyklu lépe rozumět? V MasterClass vás provedeme všemi čtyřmi fázemi menstruačního cyklu.
Co můžete udělat sama
Pokud za chybějící menstruací stojí stres, nedostatek jídla nebo příliš mnoho pohybu, je potřeba ubrat zátěž a tělu dodat, co mu chybí. Tyto kroky ale nenahrazují vyšetření – i když příčinu tušíte, nechte si ji potvrdit lékařem.
Ubírejte stres
✨ Vyzkoušejte relaxační techniky – meditaci, dechová cvičení nebo jemnou jógu.
✨ Plánujte si odpočinek a čas na věci, které vás baví.
Upravte pohyb
✨ Pokud hodně trénujete, zvažte, zda tělu nedáváte víc, než zvládne. Ubrat intenzitu nebo objem tréninku bývá důležitou součástí návratu cyklu.
✨ Úpravu tréninku je dobré konzultovat s lékařem nebo trenérem, který má zkušenost se sportovkyněmi.
Jezte dostatečně
Častou příčinou chybějící menstruace je dlouhodobý nedostatek energie. Tělo pak nemá dost „paliva“ na reprodukční funkce.
✨ Jezte pravidelně a nevynechávejte jídla.
✨ Jezte pestře – zařaďte bílkoviny, sacharidy i tuky.
✨ Pokud jste v poslední době zhubla nebo držíte dietu, poraďte se s lékařem nebo nutričním terapeutem, který vám pomůže najít správný postup.
Pokud máte s jídlem složitý vztah, cítíte vinu, když jíte, nebo se jídlu vyhýbáte, nejste v tom sama. Obraťte se na lékaře nebo na specializovanou poradnu pro poruchy příjmu potravy, například Centrum Anabell.
Kdy vyhledat lékaře
Gynekologa vyhledejte, pokud:
- menstruace chybí déle než tři měsíce a těhotenský test je negativní,
- jste ve 15 letech ještě neměla první menstruaci,
- se k chybějící menstruaci přidá výtok z bradavek, bolesti hlavy, poruchy vidění, návaly horka, nadměrné ochlupení nebo výrazná změna hmotnosti,
- se snažíte otěhotnět.
Lékař obvykle provede krevní testy (hormony, štítná žláza, prolaktin), ultrazvuk a podle příčiny navrhne další postup.
Pokud je příčinou nedostatek energie nebo stres, je základem léčby jejich náprava. Lékař vám ale může doporučit i hormonální léčbu – například na ochranu kostí, dokud se cyklus neobnoví. Výhody a nevýhody jednotlivých možností s ním proberte.
Proč chybějící menstruaci neignorovat
Chybějící menstruace není jen praktická nebo kosmetická věc. Pokud trvá dlouhodobě a je spojená s nízkou hladinou estrogenu, může vést k:
✓ úbytku hustoty kostí a vyššímu riziku osteoporózy,
✓ vyššímu riziku onemocnění srdce a cév,
✓ potížím s plodností.
Menstruace je důležitým ukazatelem zdraví. Pokud zmizela, je to signál, kterému stojí za to věnovat pozornost – a s odborníkem zjistit, co za ním stojí.
FAQ
Pokud menstruace chybí déle než tři měsíce a těhotenský test je negativní, objednejte se ke gynekologovi. Dříve jděte, pokud máte další potíže, například výtok z bradavek, bolesti hlavy nebo výraznou změnu hmotnosti, nebo pokud se snažíte otěhotnět.
Ano. Dlouhodobý stres může utlumit hypotalamus v mozku, který menstruační cyklus řídí, a menstruace se pak zpozdí nebo vynechá. Stejný mechanismus se uplatňuje i při nedostatku jídla nebo velmi náročném tréninku. Jiné příčiny by ale měl vyloučit lékař.
Ano, po vysazení hormonální antikoncepce může trvat i několik měsíců, než se cyklus obnoví. Pokud menstruace nepřijde do tří měsíců, poraďte se s gynekologem – antikoncepce totiž mohla jen zakrývat jinou příčinu nepravidelného cyklu.
Krátkodobé vynechání menstruace obvykle nebezpečné není. Pokud ale menstruace chybí dlouhodobě a v těle je málo estrogenu, může to oslabovat kosti a ovlivnit plodnost i zdraví srdce a cév. Proto je dobré příčinu zjistit a řešit.
