Plodnost je základním projevem životaschopnosti všeho živého. Je určujícím dělítkem mezi živou a neživou přírodou. Mnoho živočišných druhů vybírá ze své populace k rozmnožování jen ty nejzdatnější jedince a ostatní slouží jako taková podpora alfa plodným párům. Dnešní moderní člověk se v tomto ohledu velmi liší. Reprodukce se stala nárokovou součástí zdravého (a mnohdy i nezdravého) života každého jedince. Naší dnešní normou je představa, že by každá žena měla mít dítě. Lidé jsou jediní savci, kde se reprodukce účastní (s různými výsledky) až 90% jedinců. Ve skutečnosti se ale ani lidé v minulosti nerozmnožovali plošně.
Společná plodnost
Plodnost páru je průsečíkem plodnosti muže a ženy. Zatímco mužská plodnost v sobě nese zejména atributy kvality a zdraví spermie, ženská plodnost má v sobě navíc, kromě zdraví a kvality vajíčka, také schopnost oplodněné vajíčko uhnízdit v děložní sliznici, udržet a donosit do termínu. V České republice se nedaří počít téměř čtvrtině párů. Někdy za to může neplodnost muže, někdy neplodnost ženy, v mnoha případech však různá kombinace jich obou. Víme, že moderní muž má přibližně o 50% menší množství spermií, než muž dvě generace zpátky.
Když je na řadě muž
Jedinou spolehlivou metodou, jak zjistit plodnost u mužů, je speciální vyšetření, které se nazývá spermiogram. Existují sice i domácí testy na zjištění plodnosti u mužů, ale jejich spolehlivost je diskutabilní. Spermiogram znamená mikroskopické vyšetření spermatu, při kterém se sleduje a hodnotí několik parametrů. Obvykle se doporučuje provést odběr spermatu během 2 až 3 vyšetření. Mezi jednotlivými odběry by měl být časový rozestup v intervalu minimálně jednoho týdne. Na tvorbu spermatu mají totiž vliv jak faktory vnitřní, tak i vnější a kvalita spermatu se tak může mezi různými odběry lišit. Celý proces trvá asi 72 dní (± 2 dny) a vše, co se v této době v těle muže odehraje, má na tvorbu a zdraví spermatu vliv. Ve vzorku ejakulátu se hodnotí jeho objem, vzhled, celkový počet spermií, ale také jejich tvar a pohyblivost. Testují se zároveň také vlastnosti samotné semenné tekutiny, jako je viskozita, pH a rychlost zkapalnění. Šance na oplodnění je pak dána určitě dostatečným počtem spermií, - z počítaného množství spermií musí být podstatná většina živá, nijak deformovaná, zdravá a pohyblivá.
Mezi další možná vyšetření funkce varlat patří stanovení hladin hormonů – testosteronu (včetně volného, dihydrotestosteronu a SHBG), FSH, LH, prolaktinu, estradiolu a choriového gonadotropinu). Chromosomové vyšetření může odlišit genetickou příčinu poruch plodnosti od získané. Biopsie zase může poukázat na obstrukci (ucpání) semenotvorných kanálků nebo chámovodu.
Po výsledcích
I pokud ale spermiogram nevyjde dobře, není ještě všem dnům konec. Za prvé, kvalita spermiogramu je ve většině případů reverzibilní a je skutečně možné ji zlepšit. Není to mnohdy jednoduché a instantní řešení, ale možnosti, jak zlepšit mužskou plodnost, existují. A za druhé, i navzdory nízkému počtu spermií, který byl dříve považován za neslučitelný s oplodněním (např. pod 5 milionů nebo pohyblivost pod 20 %) je stále možnost, že jsou ostatní spermie za určitých podmínek schopny vajíčko oplodnit vajíčko, zvlášť pokud to jsou spermie vysoce kvalitní - tzn. živé a dobře pohyblivé. Nezáleží však jen na počtu spermií (určitý počet je nutný ke kapacitaci vajíčka), ale také na zdraví jednotlivých složek ejakulátu, které umožňují pohyb spermií (bez toho se nedokáží k vajíčku dostat). Ejakulát má mít lehce zásadité pH a obsahovat mimo jiné také dostatek mikronutrientů jako např. zinek, vápník, hořčík a sodík. Obsahovat by měl vitamin C, cukry, kreatin a více než 400 druhů bílkovin.
Změna životního stylu
Na mužskou plodnost má negativní vliv celá řada faktorů. Mnoho z nich je dáno nezdravým životním stylem a životosprávou a zde je také obrovský potenciál spermiogram optimalizovat. Na kvalitu a počet spermií má negativní vliv spousta vnějších i vnitřních faktorů. Zcela nepopiratelně mezi ně patří:
- kouření (a to včetně vapingu – nejedná se o zdravé cigarety, jak se mnozí domnívají)
- konzumace alkoholu a či jiných návykových látek
- sedavý způsob života
- těsné spodní prádlo či úzké kalhoty, vyhřívané sedačky v autě způsobující vyšší teplotu v oblasti genitálií (i 2 stupně navíc udělají rozdíl, varlata jsou ne nadarmo umístěna mimo dutinu břišní – spermie totiž ke svému zdárnému zrání potřebuje nižší teplotu)
- stejně tak tvorbu spermií nebude podporovat práce s počítačem nebo notebookem na klíně a mobilním telefon neustále v kapse kalhot
- možná stále lehce opomíjeným, avšak o to zákeřnějším ničitelem spermiogeneze jsou určitě také endokrinní disruptory číhající téměř na každém rohu v podobě čistících a úklidových prostředků, interiérových vůní, účtenek, kosmetiky, plastů atd. Jde o estrogenní účinek látek jako DDT, polychrované bifenyly atd.
- a určitě není možné zapomenout na stres, nedostatek pohybu, spánku nebo nevhodnou stravu, zejména s vysokým obsahem cukrů (nejčastěji však kombinace)
Poruchy plodnosti až neplodnost může být zapříčiněna genetikou a některými onemocněními jako je například cukrovka, onemocnění štítné žlázy, nadbytek kortizolu, podvýživa či naopak obezita, onemocnění jater nebo ledvin. Kvalitu a vlastnosti spermií mohou ovlivnit nedostatečně vyvinuté mužské pohlavní žlázy (pretestikulární příčiny, testes = varle). V případě, kdy je ve spermatu málo spermií nebo neobsahuje žádné, se mluví o testikulárních příčinách. Mezi posttertikulární příčiny způsobující neplodnost pak patří nejrůznější onemocnění, jako jsou neprůchodné chámovody, zánět prostaty a další.
Tvorba spermií do vysokého věku
Spermatogeneze je proces, který probíhá od puberty do individuálně vysokého věku a odhaduje se, že muž za svůj život vyprodukuje cca 12 biliónů spermií. Na rozdíl od žen nedochází u mužů k prudkému, ale jen pozvolnému poklesu funkce pohlavních žláz jako součást procesu stárnutí. Snížení funkce varlat s věkem se projeví poklesem libida, potence, emoční labilitou a na rozdíl od žen se také jen velmi vzácně objevují příznaky jako návaly horka, pocení, bušení srdce apod. Jedná se o tzv. mužské klimakterium nebo andropauzu.
7 tipů, jak tedy zdravou tvorbu spermií podpořit
1) Udržujte si zdravé BMI, nadváha negativně ovlivňuje kvalitu spermií.
2) Nekuřte, neužívejte ani žádné rekreační drogy, omezte pití alkoholu na minimum nebo klidně abstinenci, zamyslete se i nad užívám léků jako ibuprofen, které mohou tvorbu spermií také negativně ovlivnit.
3) Myslete na vyváženou stravu a potraviny, které obsahují potřebné vitamíny, minerály a stopové prvky podporující plodnost. Mezi ně patří zinek, selen, vápník, kyselina listová, omega-3 mastné kyseliny a vitamíny E, C a A, které působí jako antioxidanty a mají vliv na metabolické procesy ve spermiích. Doplňovat můžete vitamin D (zejména přes zimní měsíce) a NAC.
Tip: Mrkněte na vyváženou směs pro muže od Viridian, kterou u nás taky najdete.
4) Mějte dostatek spánku a přirozeného pohybu.
5) Noste volnější spodní prádlo a kalhoty, nepoužívejte notebooky a tablety položené v klíně, telefony nenoste celé dny v kapse kalhot.
6) Zamyslete se nad Vašimi možnostmi, jak omezit působení estrogenů z vnějšího prostředí.
7) Mějte pravidelnou sexuální aktivitu – i mimo období předpokládané plodnosti Vaší partnerky a vneste do ní více uvolnění a méně nároků!
MUDr. Kateřina Fialová,
lékařka, koučka a koordinátorka projektu Nedoklubko
