Snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza, hypofunkce) znamená, že štítná žláza tvoří méně hormonů, než tělo potřebuje. Nejčastěji se projevuje únavou, zimomřivostí, přibíráním na váze, zácpou a u žen také změnami menstruačního cyklu a potížemi s otěhotněním. Zjistí se jednoduše z krve a léčí se nejčastěji doplňováním hormonu štítné žlázy.
V článku vysvětluje lékařka MUDr. Kateřina Fialová, jak štítná žláza funguje, podle čeho sníženou funkci poznáte, jak ji správně vyšetřit a proč je pro ženy a plodnost tak zásadní.
Obsah článku
- Štítná žláza a proč je tak důležitá
- Co je snížená funkce štítné žlázy a co ji způsobuje
- Příznaky snížené funkce štítné žlázy
- Snížená funkce štítné žlázy, menstruace a plodnost
- Jak zjistit, zda je štítná žláza zdravá
- Jak se léčí snížená funkce štítné žlázy
- Jídelníček při snížené funkci štítné žlázy
- Doplňky stravy a bylinky
- Závěr
- FAQ
- Reference
Štítná žláza a proč je tak důležitá
Štítná žláza je žláza s vnitřní sekrecí – tzn., že do krve uvolňuje svoje působky, konkrétně hormony thyroxin (T4) a trijodthyronin (T3), které mají vliv na každou jednu buňku v našem těle. Nutnými substancemi pro tvorbu těchto hormonů jsou jód a aminokyselina tyrosin, které si žláza vychytává z krve. Její funkce je řízena samozřejmě i z vyšších etáží, jak už to tak v těle bývá, a to z hypofýzy (podvěsku mozkového) a hypothalamu. A ačkoli je štítná žláza orgán svojí velikostí malý, rozhodně se tím nenechá zahanbit a svojí důležitostí se řadí na příčky nejvyšší – patří k životně důležitým orgánům.
Poruchy funkce štítné žlázy – ať ve smyslu jejího snížení nebo zvýšení, strum či uzlíků – se řadí mezi nejčastější endokrinopatie (tj. onemocnění žláz s vnitřní sekrecí) a ve své subklinické podobě, tedy pouze s mírnými, nevýraznými či ne úplně vyjádřenými projevy, postihují až 10 % dospělé populace, což není tak úplně málo! Je to každý desátý dospělý a z toho asi 5× častěji ženy. S věkem se navíc sklon k těmto potížím zvyšuje.
Poruchy funkce štítné žlázy se nepodepisují „pouze“ na produkci samotných hormonů štítné žlázy, ale interferují také s metabolismem pohlavních hormonů, protože ve světě hormonů funguje vše jako symfonický orchestr, a rozladí-li se jeden hormon, má to vliv na celý orchestr. A tak se poruchy štítné žlázy velmi významně podílí i na změnách v menstruačním cyklu a plodnosti.
Co je snížená funkce štítné žlázy a co ji způsobuje
Hypothyreóza neboli snížená funkce štítné žlázy se projevuje nedostatkem hormonů štítné žlázy a může mít mnoho příčin. Obecně je můžeme rozdělit na primární – kdy se postižení týká samotné štítné žlázy, sekundární, které představují poruchu na úrovni hypofýzy, a terciární na úrovni hypothalamu. Sekundární a terciární poruchy vznikají často v důsledku tumoru, úrazu, operace nebo iradiace. Nejčastější jsou však hypothyreózy primární, které mohou být například:
► Parainfekční: doprovází běžné virózy horních cest dýchacích a jsou často přechodné.
► Iatrogenní: způsobené ozářením, odstraněním žlázy nebo některými léky (mj. sem patří i antidepresiva).
► Kongenitální: vrozené.
► Chronický zánět: z primárních hypothyreóz nejčastější, vzniká na autoimunitním podkladě, kdy se imunitní systém obrátí proti strukturám vlastního těla.
Příznaky snížené funkce štítné žlázy
Klinické projevy hypothyreózy tvoří velmi různorodý obraz, často probíhají i velmi nenápadně nebo skryté za nespecifické příznaky. Mezi příznaky snížené funkce štítné žlázy patří:
► únava, spavost
► nesnášenlivost chladu
► zpomalená srdeční frekvence
► bolesti svalů a kloubů
► hmotnostní přírůstek
► zácpa, zpomalená střevní peristaltika, zažívací potíže včetně SIBO
► suchá, ztluštělá kůže (především předloktí a holeně)
► otoky a zadržování vody
► zpomalení reflexů
► elevace cholesterolu a jaterních enzymů
► u žen může imitovat příznaky perimenopauzy
Snížená funkce štítné žlázy a psychika
Nedostatek hormonů štítné žlázy se může projevit i na psychice – skleslou náladou, apatií, zhoršenou pamětí a soustředěním nebo pocitem „mlhy v hlavě“. Pokud se tyto potíže objeví spolu s tělesnými příznaky výše, stojí za to nechat si štítnou žlázu vyšetřit.
Snížená funkce štítné žlázy a přibírání
Zpomalený metabolismus se často projeví mírným přírůstkem hmotnosti, z velké části jde o zadržovanou vodu. Po nastavení léčby se část hmotnosti obvykle vrátí. Pokud ale chcete hubnout, platí stejné principy jako u ostatních – výrazný přírůstek bývá spíš důsledkem dalších faktorů než samotné štítné žlázy.
Snížená a zvýšená funkce: jak je rozlišit
| Snížená funkce (hypotyreóza) | Zvýšená funkce (hypertyreóza) |
|---|---|
| únava, spavost | nervozita, nespavost |
| zimomřivost | pocení, nesnášenlivost tepla |
| přibírání na váze | hubnutí |
| zácpa | časté stolice |
| pomalý tep | bušení srdce, zrychlený tep |
| suchá kůže, otoky | teplá, vlhká kůže, třes rukou |
Snížená funkce štítné žlázy, menstruace a plodnost
Hormony štítné žlázy zasahují na několika úrovních přímo do metabolismu ovariálních steroidů – podporují sekreci progesteronu i estrogenů, citlivost receptorů na estrogeny a jejich metabolismus, mají vliv na tvorbu žlutého tělíska a luteální fázi…
Vliv na délku cyklu nebo ztráta ovulace
Snížená funkce štítné žlázy se může podílet na potížích s otěhotněním. Vede k poruchám menstruačního krvácení, jak co se intenzity samotného krvácení týče, tak délky cyklu. Těžší formy hypothyreózy jsou doprovázeny ztrátou ovulace a poklesem nebo ztrátou libida, za kterými stojí i nadprodukce hormonu prolaktinu. Velmi častá je luteální insuficience, tedy nedostatečná funkce žlutého tělíska, které hraje prim v produkci progesteronu, tak trošku i estrogenu, v druhé fázi cyklu a má tak vliv na udržení a prokrvení děložní sliznice. V případě otěhotnění supluje i funkci placenty do cca 10.–12. týdne těhotenství, než se vyvine placenta.
K těhotenstvím u hypothyreóz docházet může, ale jsou doprovázena zvýšenými riziky potratu v 1. trimestru nebo předčasným porodem. U neléčených hypothyreóz je také vyšší výskyt těhotenské hypertenze (vysokého krevního tlaku).
Pokud tedy toužíte po miminku, rozhodně nepodceňujte nic z výše zmíněných příznaků. Nezapomeňte totiž, že štítná žláza o sobě dává vědět často spíše velmi nespecifickými a ne vždy výraznými příznaky.
Jak zjistit, zda je štítná žláza zdravá
Potěším Vás! Tady je to totiž velmi jednoduché! Stačí si nechat odebrat krev a stanovit pár parametrů. Svízel spočívá spíš v tom, že se často stanovuje jen hormon TSH. Je to hormon produkovaný hypofýzou, který slouží jako signál pro štítnou žlázu, aby začala produkovat hormony v případě, že jich je v krvi málo. Při hypothyreóze se hladiny TSH zvyšují, než ale překročí horní hranici normy, může to trvat i delší dobu. Samotné TSH navíc neprozradí, zda nejde o autoimunitní zánět. Při plánování těhotenství proberte s lékařem i cílové hodnoty TSH.
Kompletní panel by měl mít tedy tyto náležitosti: hormony – TSH, T3 a T4 a protilátky anti-TPO a anti-TG.
Jak se léčí snížená funkce štítné žlázy
Konvenční léčba snížené funkce štítné žlázy spočívá v podávání hormonů štítné žlázy, nejčastěji ve formě levotyroxinu, což je přirozený hormon T4 – pomůže navrátit TSH do normálu a zlepší nepříjemné příznaky.
Co se autoimunitních zánětů týče, zde je esenciální i úprava jídelníčku a eliminace tzv. antigenních mimiker, což jsou molekuly některých potravin, které jsou strukturálně podobné molekulám štítné žlázy a jejich (vyšší) výskyt ve stravě vede k další provokaci imunitního systému. Konkrétně jde o lepek a bílkovinu kravského mléka.
Jak užívat léky na štítnou žlázu
Levotyroxin (například přípravky Letrox nebo Euthyrox) se obvykle užívá ráno nalačno, s odstupem od snídaně a kávy. Jeho vstřebávání mohou zhoršit i přípravky s vápníkem nebo železem, proto je dobré je užívat s odstupem několika hodin. Dávku nastavuje lékař podle krevních testů a léčba bývá většinou dlouhodobá. V těhotenství se dávka často zvyšuje, proto o plánovaném otěhotnění informujte endokrinologa včas.
Co hrozí při neléčené snížené funkci
Neléčená hypotyreóza může vést ke zvýšení cholesterolu, zátěži srdce a cév, potížím s otěhotněním a komplikacím v těhotenství. Pokud máte příznaky, nečekejte a nechte se vyšetřit.
Jídelníček při snížené funkci štítné žlázy
Univerzální „štítná“ dieta neexistuje, ale pár zásad dává smysl:
► Dostatek jódu a selenu ze stravy: jód najdete například v mořských rybách a jodidované soli, selen v para ořeších, rybách a vejcích. Jód i selen přispívají k normální funkci štítné žlázy.
► Pozor na nadbytek jódu: u autoimunitního zánětu může příliš vysoký příjem jódu stav zhoršit, proto ho s doplňky nepřehánějte.
► Sója a syrová brukvovitá zelenina: ve velkém množství mohou ovlivnit funkci štítné žlázy hlavně při nedostatku jódu. V běžném množství je není nutné vyřazovat, sóju ale neužívejte současně s léky.
► Lepek a mléko: u autoimunitního zánětu doporučuje autorka jejich omezení (viz výše). Vhodné je postup probrat s lékařem nebo nutričním terapeutem.
Doplňky stravy a bylinky
Důležité: pokud máte sníženou funkci štítné žlázy potvrzenou, doplňky ani bylinky nenahradí léčbu předepsanou lékařem a štítnou žlázu „nenastartují“. Jejich užívání vždy proberte s endokrinologem – zvlášť jód u autoimunitního zánětu.
Závěr
Onemocnění štítné žlázy je velmi komplexní téma, mnohonásobně nad rámec tohoto článku, ale věřím, že po jeho přečtení už budete o něco více chápat, proč je zdraví štítné žlázy pro plodnost tak zásadní. A pokud Vás něco ze zmíněného trápí nebo si nevíte rady, neváhejte se ozvat.
FAQ
Podezření vzbudí kombinace příznaků jako únava, zimomřivost, přibírání, zácpa, suchá kůže nebo změny cyklu. Jistotu ale dá jen krevní test – ideálně TSH, T3, T4 a protilátky anti-TPO a anti-TG.
Nejčastěji autoimunitní zánět (chronická tyreoiditida). Dále přechodně virózy, ozáření nebo odstranění žlázy, některé léky, vrozené poruchy a vzácněji porucha hypofýzy či hypothalamu.
Nechte si udělat kompletní krevní vyšetření a výsledky proberte s lékařem, ideálně endokrinologem. Potvrzená snížená funkce se nejčastěji léčí levotyroxinem. Pomůže také dostatek jódu a selenu ve stravě, kvalitní spánek a zvládání stresu.
Žádnou potravinu není nutné plošně vyřazovat. Opatrní buďte s nadbytkem jódu z doplňků a s velkým množstvím sóji. Kávu, sóju a přípravky s vápníkem či železem neužívejte současně s léky na štítnou žlázu. U autoimunitního zánětu může dávat smysl omezit lepek a mléko – proberte to s lékařem.
Základem je správně nastavená léčba – po ní se část hmotnosti, často zadržovaná voda, obvykle vrátí. Dál platí stejné principy jako u ostatních: vyvážená strava s dostatkem bílkovin, pravidelný pohyb a spánek.
Snížená funkce se může projevit skleslou náladou, apatií, horší pamětí a soustředěním. Zvýšená funkce naopak nervozitou, podrážděností a nespavostí. Po nastavení léčby se psychické potíže často zlepší.
Snížená funkce se projevuje únavou, zimomřivostí, přibíráním a zácpou. Zvýšená funkce naopak nervozitou, pocením, hubnutím, bušením srdce a častou stolicí. Přehledné srovnání najdete v tabulce v článku.
Pokud je funkce štítné žlázy prokazatelně snížená, „nastartovat“ ji doma nelze – chybějící hormon se doplňuje léky. Pro celkovou podporu je důležitý dostatečný příjem jódu a selenu, spánek a zvládání stresu. Bylinky ani doplňky léčbu nenahradí.
Při správné náhradní léčbě hormonem štítné žlázy lze žít plnohodnotný život bez omezení délky. Důležité je léky užívat pravidelně a chodit na kontroly.
Ano. Může vést k nepravidelnému nebo silnějšímu krvácení, ztrátě ovulace a nedostatečné luteální fázi a spolupodílí se na neplodnosti. Neléčená zvyšuje riziko komplikací v těhotenství, proto ji při snaze o miminko nepodceňujte.
Reference
